学术报告厅

Debates on "supplements and food fortification-- when and where?
 
陈君石 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 北京 100050
  
2001年8月27日第17次国际营养大会

  主持人:A. Somogyi(欧盟官员)
  正方:P. Walter教授(瑞士);D. Muller博士(宝洁公司,德国)
  反方:C. Leitzmann教授(德国);J. Murray(欧盟消费者组织)

正方的主要论点为:
  1. 为了满足营养素的RDA—某些地区(如,发展中国家)、年龄组、特殊生理需要人群往往达不到RDA。
  2.预防营养素缺乏以外的目的—已证明某些微量营养素(如,叶酸)与慢性病的预防有重要关系,包括:冠心病、老龄化、某些癌症、骨质疏松、高血压、龋齿等。
  3. 约有50%的消费者不能遵循膳食指南和食物金字塔(宝塔)。
  4. RDA是以人群为基础的,作为个体并不知道自己的营养素需要量是高还是低。
  5. 在发达国家趋向于减少膳食的能量摄入,其结果是需要提高膳食的微量营养素密度,而通过选择适当的食物来达到这一需要往往是困难的。
  6. 不需要改变消费者的饮食习惯,如为了补钙而多吃奶制品,为了增加可利用铁而多吃肉类。
  7. 不会造成安全问题,因为大多数微量营养素是很安全的,而只有少数营养素(如,VA、VD、硒)的安全范围较小,但是是可以避免的,实际上发生问题的例子也很少。
  8. 对消费者进行食物选择的教育需要时间,目前可以先采用强化食品/营养素补充剂来满足需要。

反方的主要论点为:
  1. RDA的制定已考虑了在平均人的基础上加上2个标准差(SD),因此只要达到RDA,就应该可以满足营养素的需要。目前认为的每个人都有营养素不足的危险性是不确实的。
  2. 会干扰营养平衡,而且不符合膳食指南;如果这样下去,根本不可能达到平衡膳食的目标。
  3. 安全性问题不可不考虑,如果同时摄入各种强化食物,往往可达到240%~390%的RDA。再加入补充剂则摄入量更高。
  4. 主要是商业利益的驱动,会改变人们对饮食的态度,误解为食物供应有问题,造成营养素摄入过多。

讨论中与会者提出的重要观点:
  1. 这不是一个黑和白的问题,两种观点不一定需要完全对立。
  2. 迄今为止开展的人群营养素干预研究(预防慢性病)没有一项得到预期结果;而食物(如,蔬菜和水果)减少慢性病(如,某些癌症或心血管病)危险性的流行病学证据却相当充分。

  笔者按:尽管正方发言人实际上并不完全反对反方的意见,反方发言实际上也不认为反方完全有理;但是,这种学术交流的形式比较新颖,与会者有机会参与辩论,而听众也可比较充分地了解这个题目中存在的各种不同观点。